Liens utiles

Voici une sélection de quelques liens qui peuvent vous aider à compléter vos connaissances. Photographies, films, sites web, ainsi qu’une variétés de liens didactiques vous seront utiles ; n’hésitez pas à les consulter !

Abonnez vous à ma chaîne YouTube. Elle est enrichie très régulièrement par de nouvelles vidéos de technique opératoire. Sa vocation est purement pédagogique et vous découvrirez sur les images de nombreux « trucs et astuces » qui vous aideront pour faire ces opérations.

INTERVENTION DE SULLIVAN : la vidéo montre comment opérer une rectocèle sous- ou intra- lévatorienne symptomatique par voie trans anale.

INTERVENTION DE STARR (Stapled Trans-Anal Rectal Résection) : l’exemple montre une intervention limitée à la partie antérieure du rectum, ce qui est suffisant dans la grande majorité des cas. Cette intervention traite les rectocèles sous- ou intra- lévatoriennes.

Dans cette vidéo, le temps antérieur a seul été illustré. Le temps postérieur est techniquement identique ; il est recommandé dans certaines situations particulières et ne doit pas systématique. Lorsque la rectocèle est traitée par un temps uniquement antérieur, on préfère dire qu’il s’agissait d’une intervention de « hémi STARR » pour éviter toute ambiguïté.

INTERVENTION DE DELORME : il s’agit d’une opération destinée à traiter le prolapsus du rectum, chez des sujets très fragiles ou très âgés, pour lesquels l’opération par voie laparoscopique et par laparotomie sont contre-indiquées. Le risque de récidive est élevé, ce qui n’empêche pas une réalisation ultérieure de la même opération. Elle corrige peu ou mal l’incontinence anale, lorsque cette dernière évolue en même tant que le prolapsus rectal.

GRACILOPLASTIE DYNAMIQUE : traitement de l’incontinence anale lorsqu’une substitution sphinctérienne est indispensable.

Dans ce film, le générateur implanté est un stimulateur INTERSTIM I de Medtronic. Ce dernier n’est plus industrialisé par le groupe pharmaceutique. Il a été remplacé par l’INTERSTIM II initialement conçu pour les neuromodulations des racines sacrées. Il est implanté de la même manière que l’INTERSTIM I, la connexion aux deux électrodes de la graciloplastie se faisant au moyen d’une pièce intermédiaire appropriée. Il a l’avantage d’être beaucoup moins volumineux, avec l’énorme inconvénient d’une durée de vie très courte (approximativement un an), imposant des interventions itératives pour son changement.

TRAITEMENT CHIRURGICAL D’UN PROLAPSUS RECTAL PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE

TECHNIQUE DU LAMBEAU TRACTEUR : résection d’une tumeur bénigne du haut ou du moyen rectum par voie trans anale.

Si vous souhaitez en savoir plus, vous pouvez consulter :

une vidéo consacrée au dépistage du cancer colorectal et donc à celui des polypes. Il s’agit d’une émission qui a été diffusée à la télévision (émission « C la santé »). Le lien est : https://www.youtube.com/watch?v=bv7__lyoB90

HEMORROIDECTOMIE PÉDICULAIRE / INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN : la référence.

L’intervention filmée dans la première partie de la vidéo a été indiquée pour le traitement d’une anémie sévère. Il s’agit d’une indication formelle pour une opération de référence (hémorroïdectomie pédiculaire de Milligan et Morgan) quel que soit le stade de la maladie. Il s’agit d’un stade II dans le cas qui est présenté ; ce malade, qui a une insuffisance rénale dialysée, a une thrombopathie. Il se plaint de rectorragies fréquentes et répétées, à l’origine d’une anémie très sévère imposant des transfusions itératives. Un bilan préalable a bien évidemment éliminé toute autre cause d’anémie.
L’aiguille de Ferguson a été utilisée pour faire des noeuds de Goodsall qui étalent les sutures, réduisant ainsi le risque de sténose anale.

TRAITEMENT CHIRURGICAL D’UNE FISTULE EN FER A CHEVAL : le premier temps opératoire, le plus difficile.

Il s’agit d’un malade qui a un fistule anale en fer à cheval compliquée de plusieurs trajets diverticulaires complexes. Son cas clinique et les clichés de son IRM sont présentés au niveau du site coloproctologie.fr, dans la rubrique DESIU 2020/2021 – chapitre « fistules anales ». Il a déjà été opéré plusieurs fois dans d’autres centres avant d’être confié à un centre expert. Une fistule en fer à cheval ne peut être que postérieure car la suppuration s’insinue dans l’espace postérieur sous-sphinctérien de Courtney (les radiologues, depuis l’avènement de l’IRM pelvi périnéale, utilisent abusivement ce terme pour désigner toute fistule anale ou abcès, ayant un forme hémicirculaire, quelle que soit sa localisation). Au cours du premier temps opératoire, un trajet médian postérieur est créé. Il est repéré par un séton. Les orifices secondaires des deux trajets latéraux sont drainés vers lui par des sétons : ils serons réséqués dans un second temps opératoire lorsque la cicatrisations des plaies opératoires sera terminée. Il ne restera alors plus que le trajet médian postérieur qui sera traité dans un troisième et dernier temps par une traction élastique progressive.

TRAITEMENT CHIRURGICAL D’UN ABCÈS INTRA-MURAL DU RECTUM : évitez les pièges et le risque de récidive.

FISTULECTOMIE

EXÉRÈSE CHIRURGICALE D’UNE HIDROSADENITE : exérèse large et profonde, jusqu’au plan aponévrotique.

COMMENT FAIRE FACILEMENT LE TEMPS BAS D’UNE AAP : 3 étapes simples.

QUE PENSER DU LAMBEAU DE MARTIUS POUR LE TRAITEMENT D’UNE FISTULE RECTO-VAGINALE ? La plus grande prudence s’impose…

COMMENT DILATER L’ANUS SANS DANGER : exemple en cas de sténose après une anastomose coloniale.

POUR LES ANESTHESIES LOCALES OU LOCOREGIONALES

Ces clips sont les premiers d’une série tout spécialement adaptée à l’usage des malades opérés sous anesthésie locale ou ayant une anesthésie loco régionales. Les clips sont intitulés « Cool in bloc » et «Flowers» et portent chacun sur des sujets variés.
Ils ont été conçus pour avoir une efficacité apaisante maximal tout au long de l’intervention chirurgicale. Pour cela, plusieurs propriétés sont utilisés dans ces clips.
L’apaisement global est obtenu grâce a la beauté des images et à la sobriété musicale de leur accompagnement. Les images se succèdent à rythme suffisant pour ne pas provoquer l’ennui et pour éviter tout phénomène d’entraînement cérébral. De la même manière, la musique est agréable, reposante, créant une ambiance détendue, sans produire de mémorisation cérébrale qui serait alors comparable à une « ritournelle » empêchant le malade de trouver son calme.
La plupart des images ont été tournées avec l’aide d’un drone. Ceci permet de provoquer un flux optique (le flux optique est le mouvement apparent des objets, surfaces et contours d’une scène visuelle, causé par le mouvement relatif entre un observateur et la scène. Le concept de flux optique a été étudié dans les années 1940 et des travaux ont été publiés dans American psychologist par James J. Gibson.), dans la plupart des cas latéral car nous avons privilégié des mouvements qui se dirigent vers l’avant. Ce flux optique est à l’origine d’un léger nystagmus physiologique latéral dont l’effet neurologique est bien documenté. Dans ce cas particulier, il régularise le fonctionnement du système parasympathique, concourant ainsi à améliorer l’efficacité globale du film proposé en influençant positivement le fonctionnement global du système neurovégétatif. Cet effet est accentué par certaines images proposées en cinémographe, technique ayant un effet hypnotique, ce qui multiplie les effets bénéfiques du film. Il est possible de projeter ces films en boucle de manière à l’adapter à la durée de l’intervention. Cependant, le film d’origine a une durée qui paraît suffisamment longue pour la plupart des cas puisqu’elle est d’un peu plus d’une heure.
L’immersion complète peut être favorisée par l’usage d’un masque optique 3D (de type Google 2) et par l’utilisation d’un casque stéréophonique jetable ou lavable (par des gels hydroalcooliques). De cette manière, le malade est totalement isolé de la désagréable atmosphère du bloc opératoire.

Nouveau proposons d’essayer l’usage de ces films et de nous faire part de vos commentaires. Merci de nous aider !

SYMPTOMES ET INDICATIONS DES TRAITEMENTS POUR LES AFFECTIONS PROCTOLOGIQUES COURANTES